肝移植技術(shù)一直被稱為21世紀(jì)外科領(lǐng)域的皇冠，而兒童肝移植好比這頂皇冠上的明珠。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科主任夏強(qiáng)帶領(lǐng)著一支年輕的肝臟外科“鐵軍”，用了14年，一步步將中國(guó)兒童活體肝移植領(lǐng)域從“荒原”變成“沃土”，在世界打響了中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)品牌。
從零起步到世界領(lǐng)先
2004年，38歲的夏強(qiáng)來到仁濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)建肝臟外科，7個(gè)醫(yī)生，11張床位，白手起家。短短1年間，就開展了120例肝移植手術(shù)。
在中國(guó)，每年有約3000名兒童由于各種先天性疾病導(dǎo)致終末期肝硬化，如果得不到及時(shí)有效的治療，90%會(huì)在1歲以內(nèi)因肝衰竭死亡。而2005年時(shí)的整個(gè)中國(guó)，掌握活體肝移植技術(shù)的醫(yī)院并不多。也就是說，在中國(guó)得了膽道閉鎖的孩子，幾乎只能等待死亡。為了挽救這些孩子的生命，夏強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)毅然在2006年初開始攻克兒童活體肝移植技術(shù)。他們起早貪黑地訓(xùn)練手術(shù)技術(shù)，用小豬模擬孩子的身體，把每一個(gè)分離的動(dòng)作都反復(fù)磨練。2006年10月，夏強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)終于成功開展了仁濟(jì)醫(yī)院第一例兒童活體肝移植手術(shù)。
如今，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)已完成兒童肝移植1300余例，仁濟(jì)醫(yī)院兒童肝移植年完成量也已經(jīng)連續(xù)7年居世界首位，手術(shù)成功率超過98%，移植后1年和5年生存率分別為91%和89.3%，達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平，成為國(guó)際最大的兒童肝移植中心。國(guó)際器官移植協(xié)會(huì)主席、WHO器官移植項(xiàng)目主任及國(guó)際器官捐獻(xiàn)組織主席等器官移植領(lǐng)域的頂級(jí)專家都先后稱贊“仁濟(jì)醫(yī)院是全球最出色的兒童肝移植中心之一”。
從2014-2018年，來自馬來西亞20多個(gè)終末期肝病患兒慕名到上海仁濟(jì)醫(yī)院來做移植。最近幾年，英國(guó)、比利時(shí)、芬蘭、俄羅斯、日本、韓國(guó)、新加坡等醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家也都相繼派出醫(yī)護(hù)人員前來學(xué)習(xí)。夏強(qiáng)帶領(lǐng)的仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科團(tuán)隊(duì)，不但創(chuàng)造了從零起步到世界第一的奇跡，更是成為上海，乃至中國(guó)醫(yī)療服務(wù)的一張閃亮名片！
只爭(zhēng)朝夕打造移植的航母
無數(shù)個(gè)晝夜，夏強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在肝移植領(lǐng)域不懈地深耕、精耕，攻克一個(gè)個(gè)技術(shù)難關(guān)。2005年，創(chuàng)造了連續(xù) 15 臺(tái)“無輸血”肝移植紀(jì)錄；2007年，將活體肝移植技術(shù)和精準(zhǔn)肝切除理念首次成功引入普通肝臟手術(shù)領(lǐng)域；2008年，成功實(shí)施上海首例成人右半肝輔助性活體肝移植；2009年，成功為全國(guó)首例爆發(fā)性肝衰竭急診嬰兒活體肝移植；2010年，成功開展上海首例成人左半肝原位輔助性活體肝移植。2014年，開展仁濟(jì)醫(yī)院第一例達(dá)芬奇肝臟腫瘤切除術(shù)……
如今，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)手術(shù)平均時(shí)間縮短至6.5個(gè)小時(shí)；1/3的手術(shù)病人不需要輸血；手術(shù)中無肝期時(shí)間平均僅為48分鐘。兒童肝移植手術(shù)病人的五年生存率高于全國(guó)平均水平的10%，患者年齡從最小5個(gè)月大嬰兒到最大73歲肝癌患者。全國(guó)各地的患者紛至沓來。2017年夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)當(dāng)年完成肝移植803例，創(chuàng)造了新的世界紀(jì)錄。
截至2017年底，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)累計(jì)完成各類肝移植手術(shù)3600余例，其中兒童肝移植1300余例，占上海三分之二的成人活體肝移植和全國(guó)超過半數(shù)的兒童活體肝移植。肝移植年手術(shù)例數(shù)連續(xù)7年居全國(guó)首位，兒童肝移植年手術(shù)例數(shù)連續(xù)7年居世界第一，創(chuàng)立了國(guó)內(nèi)唯一的兒童肝移植病區(qū)。他們?cè)趪?guó)際上首次確定了兒童活體肝移植供肝大小匹配的安全標(biāo)準(zhǔn)及血管重建關(guān)鍵技術(shù)體系；首次制定中國(guó)兒童肝移植術(shù)后免疫抑制劑應(yīng)用、免疫監(jiān)控及長(zhǎng)期管理策略；牽頭組建我國(guó)第一個(gè)兒童器官移植學(xué)術(shù)組織—中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植醫(yī)師分會(huì)兒童器官移植專業(yè)委員會(huì)；牽頭制定我國(guó)第一部《兒童肝移植臨床診療指南》，還將兒童肝移植關(guān)鍵技術(shù)在全國(guó)17省38家三級(jí)甲等醫(yī)院推廣應(yīng)用，極大地推動(dòng)了我國(guó)兒童肝移植的發(fā)展，填補(bǔ)了我國(guó)兒童肝移植領(lǐng)域的空白。
2016年他們一舉拿下8項(xiàng)國(guó)家自然課題，至今申報(bào)成功的國(guó)自然總數(shù)已經(jīng)達(dá)到19項(xiàng)。團(tuán)隊(duì)每年推出一項(xiàng)新技術(shù)，夏強(qiáng)領(lǐng)銜的《嬰幼兒肝移植關(guān)鍵技術(shù)的建立及其臨床應(yīng)用推廣》項(xiàng)目，先后獲得教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、華夏醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
堅(jiān)持傳遞上海的城市溫度
“肝移植病人大都需要終生服用抗排異藥，需要‘終生保修’，醫(yī)生不能刀開完了，就啥都不管了?！?/p>
建科初期，夏強(qiáng)就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了國(guó)內(nèi)最早、也是最大的兒童肝移植慈善救助平臺(tái)——肝移植患者俱樂部，創(chuàng)建了“上海移植網(wǎng)”，為患者提供了一個(gè)醫(yī)患溝通、網(wǎng)上隨訪交流的公共平臺(tái)。2004年，在肝移植醫(yī)護(hù)人員和患者的同心協(xié)力下，“肝移植病友聯(lián)誼會(huì)”誕生。至今已舉辦20屆肝友會(huì)活動(dòng)，為移植患者打造了一個(gè)良好的院外溝通交流平臺(tái)。2013年，他們又為肝移植患兒開啟了每年六一兒童節(jié)舉辦的“新肝寶貝慶六一”活動(dòng)，讓肝移植術(shù)后寶寶接受免費(fèi)體檢、文藝聯(lián)歡，感受醫(yī)患同心的大家庭溫暖。
由于經(jīng)濟(jì)等原因，全國(guó)僅有約10%的患兒有機(jī)會(huì)接受肝移植。很多孩子沒能得到及時(shí)有效救治，不是因?yàn)榧夹g(shù)和肝源，而是因?yàn)闆]錢。因此，在解決了技術(shù)難題后，為了拯救看不起病的貧困患兒家庭，夏強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)就想方設(shè)法尋找各種資源。在中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、中芯國(guó)際集團(tuán)、中國(guó)宋慶齡基金會(huì)的慷慨捐贈(zèng)下，目前慈善基金已經(jīng)累積到3500萬，在仁濟(jì)醫(yī)院換肝的孩子中，來自貧困家庭的患兒占70%，他們都得到了各類慈善基金不同程度的救助！夏強(qiáng)說，“我們不希望有一個(gè)孩子因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因掉隊(duì)，這也是我們團(tuán)隊(duì)14年來為之奮斗不息的初心”。
除了籌錢，夏強(qiáng)和同事們還在干一件份外事，在本已十分繁忙的臨床工作之外，他們擠出時(shí)間外出“上課”。好多地區(qū)的“首例”，都是夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)去當(dāng)?shù)貛Ы涕_展起來的。在他的領(lǐng)銜下，仁濟(jì)醫(yī)院總結(jié)制訂的兒童肝移植技術(shù)規(guī)范成為“中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)”，使中國(guó)兒童肝移植技術(shù)取得突破性進(jìn)展，讓更多孩子獲救。
回顧團(tuán)隊(duì)十四年的奮斗歷程，夏強(qiáng)坦言，惟有信仰，始終指引著他們前進(jìn)的方向。仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科團(tuán)隊(duì)中90%以上都是黨員。因?yàn)樾叛觯麄冊(cè)谄D苦卓絕的奮斗中永遠(yuǎn)保持高昂的士氣；因?yàn)樾叛觯麄冊(cè)趪I心瀝血的奉獻(xiàn)中永遠(yuǎn)堅(jiān)持最初的夢(mèng)想；因?yàn)樾叛?，他們?cè)谀木哿Φ膴^進(jìn)中永遠(yuǎn)堅(jiān)守創(chuàng)新的方向！
醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新之路，就是要把不可能變?yōu)榭赡堋Ｏ膹?qiáng)帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)，以舍我其誰的擔(dān)當(dāng)、領(lǐng)跑世界的氣概和追逐夢(mèng)想的決心，創(chuàng)造出肝臟疾病領(lǐng)域的奇跡；為挽救更多的生命，構(gòu)筑和諧社會(huì)，邁向健康中國(guó)宏偉藍(lán)圖奏響了奮斗者領(lǐng)跑世界的時(shí)代強(qiáng)音。（供稿：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)宣傳司）
