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　　醫(yī)改成功與否，基層農(nóng)民的健康能否得到保障是一大指標(biāo)。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份仍是農(nóng)民，在收入、編制、養(yǎng)老等方面存在很多問(wèn)題，有些人生活十分困苦。在道德褒揚(yáng)“最美”醫(yī)生堅(jiān)守理想的同時(shí)，如何切實(shí)解決他們的難題？如何讓醫(yī)療資源分配更合理？

　　——人民網(wǎng)網(wǎng)友爾夢(mèng)、樂(lè)凝、再呼等在“我替網(wǎng)友問(wèn)代表委員”調(diào)查中提問(wèn)

　　回應(yīng)

　　陳穎代表（山東省濟(jì)寧市政協(xié)副主席）

　　村醫(yī)困境呼喚“及時(shí)雨”

　　“不要小看村里的醫(yī)生，作為國(guó)家醫(yī)療保障網(wǎng)的末梢，他們承擔(dān)著最基層的農(nóng)村居民的醫(yī)療保障責(zé)任，在大型公共防疫工作中也發(fā)揮著一定作用?！比珖?guó)人大代表、山東濟(jì)寧市政協(xié)副主席陳穎呼吁，改變村醫(yī)生活及工作待遇較差的現(xiàn)狀，讓他們能“定下心、穩(wěn)住根”，踏踏實(shí)實(shí)為村民提供醫(yī)療服務(wù)。

　　陳穎介紹，以往村醫(yī)并不收取診療費(fèi)，其主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是藥品差價(jià)收入。2010年國(guó)家實(shí)施基本藥物制度改革，所有藥品差價(jià)都被取消，村醫(yī)原有收入來(lái)源被切斷。盡管他們的診療收入在改革后有所提高，也可從公共衛(wèi)生撥款中領(lǐng)取補(bǔ)貼，但其收入還是明顯低于改革之前。目前，村衛(wèi)生室名義上是國(guó)家醫(yī)療網(wǎng)的底層機(jī)構(gòu)，歸口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但事實(shí)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)的管理非常松散，除配藥外并無(wú)其他管理與服務(wù)。按規(guī)定，國(guó)家下?lián)艿幕鶎庸残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)共同使用，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掌握著經(jīng)費(fèi)使用情況的考核權(quán)，處于弱勢(shì)一方的村醫(yī)，所獲經(jīng)費(fèi)非常有限。

　　“行醫(yī)一年，不如工地搬磚”，陳穎認(rèn)為村醫(yī)待遇過(guò)低的現(xiàn)象值得重視?！按遽t(yī)除了給村民看病，還要承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和健康教育檔案管理兩項(xiàng)新職責(zé)，雖然擁有正式的行醫(yī)資格，身份卻是農(nóng)民，沒(méi)有工資、社保、職稱(chēng)評(píng)定等保障，造成村醫(yī)‘隊(duì)伍不穩(wěn)定、工作不積極’，進(jìn)而影響基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量?！?/p>

　　陳穎建議，國(guó)家盡快改革村醫(yī)管理體制，?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，對(duì)村醫(yī)的功能職責(zé)明晰定位，做到權(quán)責(zé)對(duì)等。一是重新審視村衛(wèi)生室的功能定位，將其列為事業(yè)單位設(shè)置，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的隊(duì)伍序列中，接受緊密型管理，并完善駐村醫(yī)務(wù)人員的編制、薪酬與養(yǎng)老機(jī)制，解決村醫(yī)生活困境，穩(wěn)定村醫(yī)人員隊(duì)伍。二是做好農(nóng)村衛(wèi)生規(guī)劃，結(jié)合社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、小城鎮(zhèn)建設(shè)等方面的政策，提高村衛(wèi)生室硬件水平，細(xì)化相關(guān)財(cái)務(wù)制度，使財(cái)政補(bǔ)貼資金在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間的分配更為合理。

　　“只有不斷改善工作環(huán)境、提高收入預(yù)期、穩(wěn)定發(fā)展前景，才能讓村醫(yī)這個(gè)職業(yè)更吸引人，能招來(lái)大中專(zhuān)畢業(yè)生，提高村衛(wèi)生室的醫(yī)療水平，確保村民‘小病及時(shí)看、大病不耽誤’?！标惙f說(shuō)。（記者 姜潔）

　　連線

　　晉江：年撥款1000萬(wàn)元為村醫(yī)“養(yǎng)老”

　　在福建晉江市陳埭鎮(zhèn)第一衛(wèi)生所，65歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生張金臬依然在為病人看病。他工作已有47年，積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。從2011年起，他每月可以領(lǐng)到400元的養(yǎng)老生活補(bǔ)貼。

　　與張金臬一樣領(lǐng)到每月400元養(yǎng)老生活補(bǔ)貼的，還有賴(lài)昌華、陳長(zhǎng)源等一批老村醫(yī)。他們的年齡都已超過(guò)60歲，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療工作的時(shí)間均已超過(guò)40年。他們參與蕁麻疹等疾病的鄉(xiāng)村治療，深入群眾家中行醫(yī)，還經(jīng)常趕夜路出診，及時(shí)挽救了許多患者的生命?！坝辛舜遽t(yī)，小病就近看，方便?！眮?lái)衛(wèi)生所看病的楊先生告訴記者。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村基層衛(wèi)生保健體系的重要組成部分，承擔(dān)了大量的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)工作。沒(méi)有他們，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作難以開(kāi)展，百姓享有的公共醫(yī)療資源難以落實(shí)。但長(zhǎng)期以來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的地位未受到重視，工作生活條件十分艱苦。2011年之前，鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后沒(méi)有養(yǎng)老生活補(bǔ)貼，導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)生“結(jié)構(gòu)老化、人才短缺”。

　　2011年起，為優(yōu)化和穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，發(fā)展提升農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，晉江市在福建全省率先開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障工作，出臺(tái)《鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障補(bǔ)助實(shí)施意見(jiàn)》。根據(jù)意見(jiàn)，晉江市財(cái)政每年撥款1000萬(wàn)元，采取“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”的方式給鄉(xiāng)村醫(yī)生適當(dāng)補(bǔ)助：對(duì)從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作滿(mǎn)40年且在崗在冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予養(yǎng)老生活補(bǔ)貼400元；執(zhí)業(yè)年限不滿(mǎn)40年但年齡在60周歲以上的在崗在冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予補(bǔ)助200元；符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)并在村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受聘執(zhí)業(yè)累計(jì)不滿(mǎn)40周年、年齡不足60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的，給予每人每年補(bǔ)助1200元。

　　張金臬等老村醫(yī)對(duì)政府發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼非常滿(mǎn)意。他們認(rèn)為，這是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生多年服務(wù)基層的肯定，更是對(duì)村醫(yī)職業(yè)的鼓勵(lì)和支持。據(jù)了解，晉江市目前有1000名鄉(xiāng)村醫(yī)生被列入保障對(duì)象，未來(lái)全部1078名鄉(xiāng)村醫(yī)生都將納入養(yǎng)老保障體系。（記者 趙鵬）

　　老有所養(yǎng)

　　干勁兒才足

　　中國(guó)人有一半是農(nóng)民，可農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件與城市比差距太大。希望上級(jí)部門(mén)能幫我們村醫(yī)更新一下醫(yī)療設(shè)備。

　　村醫(yī)沒(méi)有工資收入，能把補(bǔ)貼落實(shí)到位也行。比如公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼，全村1800多口人，按人頭10元算，國(guó)家一年給我們村衛(wèi)生室1.8萬(wàn)元，可落實(shí)下來(lái)的1/10都不到。問(wèn)題出在哪兒？聽(tīng)說(shuō)國(guó)家已經(jīng)有了解決村醫(yī)養(yǎng)老問(wèn)題的政策，但是俺們這還沒(méi)落實(shí)。老有所養(yǎng)，俺就能塌下心來(lái)為老少爺們看病，不羨慕人家出去打工掙了大錢(qián)，也不擔(dān)心年紀(jì)大了沒(méi)有生活來(lái)源。

　　——山東省安丘市鄉(xiāng)村醫(yī)生潘某 （記者 潘俊強(qiáng)采訪整理）